糖尿病治療 食事療法 世界の動きと日本の現状の格差

2009年日本糖尿病学会年次学術集会で、
江部康二医師が糖質制限食の有効性を報告する発表が行われたという記録があります。


久山町の悲劇より数年後のことです。1998年ー2002年
福岡大学医学部による全町民対象の糖尿病予防作戦の指導＝カロリー制限食(高糖質食)により、糖尿病患者が劇的に増加しました。


1998年　　UKPDS(United Kingdom Prospective Diabetes Study)
従来の糖尿病治療(空腹時血糖を低くコントロールする)では、腎症になったり失明したりする危険は減りますが、脳梗塞になったり心筋梗塞になったりすることによって死ぬ危険は減らないことが明らかになりました。

この研究は、空腹時血糖を低くコントロールするという従来の治療方針では、糖尿病患者が最も恐れている、合併症による死の危険を少しも減らしていないということを立証したのです。
これは、従来の糖尿病治療の限界を証明したものであり、敗北宣言とさえいえるものです。


従来の糖尿病治療の限界とは、それまでの食事療法の限界です。
欧米の医学会では、従来のようなカロリー制限と低脂肪を指針とする食事に対して、次第に疑問の声が上がるようになります。

全カロリーの半分以上を糖質で摂る従来の糖尿病食は、心筋梗塞などの大血管性の病気に悪いと指摘されるようになりました。そこで注目されるようになったのが、食後高血糖です。


血糖値が200mg/dlを超えると血管内皮に傷害が起こり、特に220mg/dlを超えると即座に血管内皮の傷害が増加すると言われています。そのため、血糖値が200mg/dlを超える時間が長いほど血管性の合併症の危険は高まり、心筋梗塞などが起こりやすいということになるのです。

カロリー制限食＝高糖質食を摂ると、どうしても血糖値は上がり、特に糖尿病患者は顕著になります。糖尿人が穀物などを食事で摂ると、血糖値は軽く200mg/dlを超えます。


従来の糖尿病食＝カロリー制限食は、動脈硬化から心筋梗塞や脳梗塞への道を進むことになると、当ブログで私がたびたび言うのは、このような理由からです。

たとえ脂質を多めに摂っても、食後血糖値を上昇させませんから、血管内皮の傷害は起こりません。




しかし、2010年のガイドラインでも、日本糖尿病学会推奨の糖尿病治療食は、カロリー制限食のみです。
糖質制限食にはまったく触れていません。



1997年　　糖質は100%、タンパク質は50%、脂質は10%　血糖値を上昇させます。
　　　　　　　ADA(アメリカ糖尿病協会)
　　　　　　　医師、看護士、栄養士、患者の共通理解　患者用テキストに記載されています。

2002年　　ADA(アメリカ糖尿病協会)糖尿病治療食に関するガイドラインが変更されました。
　　　　　　　　・カロリー制限食(従来の治療食)　　　　　　　
　　　　　　　　・糖質管理食
　　　　　　　　・地中海型食事
　　　　　　　この3種類が正式に糖尿病治療食として推薦されました。
　　　　　　　この3種類から患者が選択するのです。


欧米の食事療法の流れは、確実にカロリー制限食から糖質制限へと動いています。
糖尿病に関する研究が進み、認識が大きく変わったのがその理由です。


2004年　　血糖値を上昇させるのは糖質だけ　タンパク質、脂質は血糖値を上昇させません。
　　　　　　　ADA(アメリカ糖尿病協会)

江部康二医師によると、(2011年現在)、日本の医師、看護士、栄養士の99%がこの事実を知らないそうです。




2005年　江部康二医師　主食を抜けば糖尿病は良くなる　糖質制限食のすすめ　出版

2008年　江部康二医師　主食を抜けば糖尿病は良くなる　実践編　出版


2009年　私が糖質管理食、糖質制限食を導入(カロリー制限食から糖質制限食へ切り替える)しました。
　　　　　　糖尿病専門医から　高雄病院理事長 江部康二医師へ転院しました。


2011年　桐山秀樹著 「糖尿病治療」の深い闇　-糖質制限食はなぜ異端視されてきたのか-
米国糖尿病学会も認める効果抜群の食事療法を、日本ではなぜ認めようとしないのか？



---関連記事---
ディベート対決 日本初！ 「糖尿病治療に低炭水化物治療食は是か非か」結果
日本病態栄養学会「糖尿病治療に低炭水化物食は是か非か」結果からの考察

糖尿病患者と糖尿病予備群が今後も増え続けるでしょう。

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これでいいのか 10年遅れの日本の糖尿病治療食


明石歩道橋事故
兵庫県明石市で2001年7月21日、花火大会の会場と駅と結ぶ歩道橋で群衆なだれが発生し、11人が死亡した事故に関して、明石警察副署長の公判が始まりました。

この事故の発生以来、夜の9時前に乳幼児や幼児を人ごみの中へ連れ出した親の責任には一切触れていません。私が仕事として取り組んでいた子どものキャンプでは、小学生の就寝時間は夜9時です。その前に就寝の準備をして、気持ちを落ち着かせる時間を持ち、9時には眠りに就くのです。

同じように事故の責任を他に求めるケースが多く見られます。


そこで、この前に記事で触れた福岡県久山町の悲劇といえる事件があります。
あえて事件といいましょう。

1988年から九州大学医学部が、久山町の全住民に運動と食事指導を徹底して行いました。
糖尿病予防が目的でした。

しかし、2002年の調査では予想に反して糖尿病の増加が認められたのです。
食事指導の失敗という事故です。

指導した食事療法は日本糖尿病学会推奨の「カロリー制限食＝高糖質食、糖質60%、たんぱく質20%、資質20%」の食事です。
男性　15.0%　⇒　23.6%
女性　 9.9%　⇒　 13.4%　と増加していたのです。
糖尿病予備群を併せると、男性の54%、女性の36%に激増したのです。

担当した九州大学の医学部教授は、「・・・手を尽くしたのに糖尿病は増える一方。どうすれば減るのか、最初からやり直したい」と述べています。

研究者としては、やり直せばいいでしょう。


しかし、研究対象になった町民はどうすればいいのでしょう。
健康人が糖尿病を発症した、または予備群になったのです。

糖尿病を発症した人、予備軍になった人には、「高血糖の記憶」が残ります。
過去の高血糖の程度や高血糖が続いた期間が体に記憶されて、その後の合併症の進展や発症を左右するという考え方です。

これだけのリスクを背負って生きていくことになります。


彼らは、または久山町は、九州大学医学部を相手取って訴訟を起こしたのでしょうか。
高糖質食を推奨した日本糖尿病学会に対して訴訟を起こしたのでしょうか。
それとも、黙って泣き寝入りをしたのでしょうか。
あるいは、糖尿病を発症した人に損害賠償金が支払われたのでしょうか。

その点が気になります。

九州大学医学部は、この事件の検証をどのようにされたのでしょう。
今後のためにどのような改善点を残されたのでしょうか。

日本糖尿病学会はこの事件の結果を受けて、糖尿病治療食について何か変更をされたのでしょうか。
いえ、何も変更していないようです。
日本糖尿病学会には、この教訓を生かす姿勢がないということですね。


日本糖尿病学会推奨の「カロリー制限食＝高糖質食」が、相変わらず全国の病院で指導されています。


日本糖尿病学会学術会議で、
「カロリー制限食是か非か」ディベートセッションが実施されないでしょうか。

非側演者はもちろん江部康二医師です。

そうするとカロリー制限食が持つリスクの大きさへの理解がより深まるのですが。

でも、無理ですね。


糖尿病患者と境界型糖尿病、すなわち糖尿病予備群が今後も増え続けるでしょう。



---関連記事---
http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-1865.html
久山町研究５０周年記念講演会のご報告　2011年10月30日 (日)

これでいいのか 10年遅れの日本の糖尿病治療食

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日本病態栄養学会「糖尿病治療に低炭水化物食は是か非か」結果からの考察


日本病態栄養学会学術会議で、1月15日「糖尿病治療に低炭水化物食は是か非か」というディベートが行われました。


低炭水化物食　是側の演者として、高雄病院理事長 江部康二医師が選ばれました。

日本病態栄養学会は、高雄病院理事長 江部康二医師を招聘するのに、糖質制限食という言葉を使わずに、低炭水化物食という言葉を使いました。

低炭水化物食、ほとんどの人が聞いたことのない言葉です。


江部康二医師の最初の著書のタイトルが、主食を抜けば糖尿病は良くなる！　糖質制限食のすすめ　です。
【送料無料】主食を抜けば糖尿病は良くなる！

糖質制限食を研究し、理論を確立し、普及に努められておられる江部康二医師です。

招聘する側も、糖質制限食の江部康二医師と認識しているはずです。
それでいて、あえてでしょうね。低炭水化物食という言葉を使っています。


江部康二医師は、一貫して糖質制限食という言葉を使っておられます。

江部康二医師のご努力によって、日本で糖質制限食が普及してきました。

私も上記の本を読み、食事を糖質制限食に替え、糖尿病専門医から江部康二医師に替えました。
以来2年3ヶ月、毎月江部康二医師の診察と指導を受けています。


糖質制限食ー江部康二医師、と多くの人に受け入れられ、認知されるようになってきました。
糖質制限食と聞けば、江部康二医師をイメージし、江部康二医師の名前を聞けば、糖質制限食の先生と誰もがイメージします。


決して低炭水化物食の江部康二医師ではありません。

低炭水化物食という言葉を使われたことは一度もありません。



江部康二医師を招聘するのに、日本病態栄養学会は、糖質制限食という言葉を使わないのは、江部康二医師に対して失礼だと私は考えます。

ディベートのタイトルも
「糖尿病治療に糖質制限食は是か非か」にしなければ、江部康二医師に対して失礼です。



もし私なら、招聘状が届いた時点で日本病態栄養学会に対して抗議したでしょう。
低炭水化物食ではなく、糖質制限食という言葉を使うように要請したでしょう。
それが受け入れられなければ、招聘には応じられないと回答したでしょう。


あくまでも、糖質制限食の江部康二医師ですから。


Google検索をかけてみます。
キーワード：糖質制限食 江部康二　　　　431,000件

キーワード：低炭水化物食 江部康二　　　64,300件
日本病態栄養学会　ディベートタイトルに関するもの以外にはありません

この数値の差が示すものを、しっかりと認識すべきです。


メディアによる報道でも、糖質制限食　江部康二 が一緒に記事になる必要があります。
低炭水化物食　江部康二は、本意ではないはずです。

しかし、日本病態栄養学会学術会議の案内に、「糖尿病治療に低炭水化物食は是か非か」と印刷されてしまってからでは間に合いません。
世間に認識され、広がるのは、低炭水化物食の江部康二医師です。
当日参加者に刷り込まれるのは、低炭水化物食という言葉でしょう。

糖質制限食の普及と、理解者を増やすせっかくの良い機会だったのに、印刷物として残るのは低炭水化物食と江部康二医師です。


10歩譲ったとして、江部康二医師がディベートセッションの最初に、
自分が研究を通じて理論構築し、実践してきたのは、低炭水化物食ではなく糖質制限食である。
したがって糖質制限食について述べる。メディアの方がおられたら、低炭水化物食をすべて糖質制限食と置き換えて記事にしていただきたい。
このように断りをされたのかどうか、言葉の定義について最初に確認されたのかどうか、ドクター江部のブログに記述がありませんのでわかりません。

また、江部康二医師がディベートで低炭水化物食と表現されたのか、それともタイトルにない糖質制限食と表現されたのか、これもドクター江部のブログ記事に記述がありませんのでわかりません。


日本糖尿病学会理事長が座長を務められた意義は何か。
ディベートとして運営されたのかどうか。
是か非かの勝敗をきっちりとつけられたのかどうか。


日本糖尿病学会として、江部康二医師の糖質制限食を糖尿病治療食として受け入れるのかどうか、今回のディベートの結果を誰がどう検証されるのか、相手次第ですが、期待するしかありません。
でも、難しいようですね。


福岡大学医学部によるカロリー制限食の町ぐるみ徹底指導の結果、糖尿病患者を大幅に増やしてしまった福岡県久山町の悲劇の例があります。
---詳細記事---
糖質制限食(糖尿病の新しい食事療法)に切り替えるのは、早いほうがいい！

それでも日本で現在、カロリー制限食を唯一の糖尿病治療食として推奨しているのが日本糖尿病学会です。

カロリー制限食によって、毎回食後高血糖を経験し、「血糖値の記憶」を蓄積しているのは、日本糖尿病学会の役員ではなく、糖尿病に苦しむ患者です。


日本糖尿病学会のホームページの最下段に、製薬会社のコマーシャルが入っています。
日本糖尿病学会のスポンサーが製薬会社ということでしょうか。

うがった見方をするならば、カロリー制限食＝糖質60%の高糖質食により患者に食後高血糖を必ず確実に経験させて、製薬会社から仕入れるインスリン他の薬品で血糖値を下げるという両者の馴れ合いの関係があるのでしょうか。

その辺の事情は、「糖尿病治療」の深い闇 桐山秀樹著をご参照ください。


血糖値を上昇させるのは、糖質(炭水化物ー食物繊維＝糖質)、タンパク質、脂質は血糖値を上昇させない。
(2004年アメリカ糖尿病協会)
この事実は、患者用のテキストにも掲載、医師、看護士、栄養士など共通理解されています。
日本ではほとんどの医師、看護士、栄養士がこの事実を知りません。まして患者が知るよしもありません。
江部康二医師によると、彼ら医師たちの99%はこの事実を知らないということになります。
(今は2012年、すでに8年経過しています)

患者に知られては都合の悪い人が、どこかにいるようです。


糖尿病に苦しむ患者が主人公の治療を考え、実践するのが日本糖尿病学会の、そして関係する医師の責任だと考えますが、まだまだ道は遠いようです。


アメリカでは糖尿病協会により、2002年にガイドラインが変更されました。
　・従来の治療食であるカロリー制限食
　・糖質管理食
　・地中海型食事
これらの中から患者が選択する権利を獲得したのです。

2002年からすでに10年を経ています。
牧田善二医師によると、日本の糖尿病治療は欧米と比べて3年遅れているといわれますが、
【送料無料】 糖尿病はご飯よりステーキを食べなさい 講談社+Α新書 / 牧田善二 【新書】

糖尿病治療食に関しては、すでに10年遅れていることになります。


日本の糖尿病治療食として、糖質制限食を導入しよう、その第一歩として病態栄養学会で関係者が学習しよう、そして今回のディベートとつながっていればいいのですが、果たしてそうでしょうか。


何かすっきりしません。


---関連記事---
日本病態栄養学会「糖質制限食VSカロリー制限食」ディベートセッション
日本初の対決「糖質制限食 VS カロリー制限食」
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日本病態栄養学会「糖質制限食VSカロリー制限食」ディベートセッション
「糖尿病治療」の深い闇　桐山秀樹著　信じられない記述を目にしました。
「糖尿病治療」の深い闇 桐山秀樹著

ディベート対決 日本初！ 「糖尿病治療に低炭水化物治療食は是か非か」結果

■ ディベート対決 日本初！
「糖尿病治療に低炭水化物治療食は是か非か」
是　江部康二
非　久保　明

日本病態栄養学会 年次学術集会　2012年1月15日(日) in京都

会場には入りきれないくらいの聴衆が集まったようです。
予備席も足りず、立ち見、そして急遽会場外にもテレビをセットしたようです。
約1,200名の参加者を見たとのことです。


それだけ【糖質制限食】に対する関心が高まったということでしょうか。


ドクター江部のブログにも、コメント投稿者を含めて、その熱気が伝わってきます。
大成功とコメント投稿者は述べておられます。


江部康二医師も十分にご自身が持てる力を発揮されたようです。


(ここからドクター江部のブログから一部引用)
会場からの質問も多かったですが、一つ一つ丁寧に回答できて、質問に答える過程で自分の主張を展開することができて、雰囲気はとても良かったです。

会場からの質問は好意的なものが多く、私への質問がほとんどでした。

結果として私が久保先生より、かなり多く話したと思います。

なお久保先生はディベート冒頭で

「スタッフが江部先生の糖質制限食の講演を聴いたことがあり、良いお話しでしたと報告を受けました」

とエールを送っていただきました。

実際少なくとも、短期的には糖質制限食の効果は認めておられたので、糖質制限食賛成派になっていただけるかもしれないと思いました。（＾＾）

とても有意義なディベートセッションでした。(^-^)v(^-^)v　
(引用ここまで)


ドクター江部のブログでは、残念ながらディベートについて、その結果についての記述が見られません。


話は少しずれますが・・・
私は社会教育の分野で、40年にわたり青少年指導に携わってきました。
子どもたちのキャンプやスキースクールをはじめ、その保護者の育成、青少年指導者の育成、企業の若手指導者、管理職の育成など、ハウツーではなく、在り方、姿勢、心構えなど人間を指導する経験を積み重ねてきました。

自分独自の指導理念を作り上げました。
その基本にグループ経験を通じて青少年を育成する私の取り組みがあります。

すべての【プログラムは手段、媒体】である、と考えてきました。
活動を指導するのではなく、人間を指導する、これが私の姿勢です。


話を戻しましょう。
とても有意義なディベートセッションでした。
ドクター江部は最後の言葉として、このように述べておられます。


しかし、私には物足りなく感じられます。
なぜなら、ディベートの成功が目的ではなく媒体・手段として捉えるなら、日本糖尿病学会のガイドラインに選択肢として取り入れられるところまで確かめたいからです。
以下の私の記事をご覧ください。


---関連記事---
2011年12月11日01:18
日本初の対決「糖質制限食 VS カロリー制限食」


ディベートなら、是か非か、必ずどちらかに勝敗が決められます。
実際にディベートとして運用されるのか？
座長がディベートを理解していて、運営できるのか？

糖質制限食ではなく、低炭水化物食治療食とした主催者の意図は何か？

ディベートの結果はどうだったのか、是だったのか？、非だったのか？

私が最も気になるのが、是か？非か？の結果です。
座長に関しては、ドクター江部の記事に記述は一切ありません。


座長である日本糖尿病学会理事長が、低炭水化物治療食を是と認めたならば、
ガイドラインに「カロリー制限食」とともに選択肢の一つとして「糖質制限食」を加える必要があるでしょう。
江部康二医師をはじめ、私たちが最終的に狙いたいのは、この1点です。

それだけはどうしても避けたいという意図が座長にはあるのでしょうか。
糖質制限食ではなく、低炭水化物治療食というタイトルをつけたことが、その予防線とも受け止められます。


医療ジャーナリズムが、当然公開しなければならない調査結果や研究結果などを公開しないというこれまでの経緯があります。

今回はどうなのか、しっかりと確かめる必要があります。

今回のディベートセッションをYoutubeかDVDに記録して、公開するという配慮が主催者側にあるのでしょうか。
江部康二医師の糖質制限食のテーマについての登壇の機会を、本丸の日本糖尿病学会ではなく、日本病態栄養学会を選択した理由は何か？これも疑問のひとつです。



江部康二医師のご健闘にエールを送るとともに、更なる糖質制限食の普及を願ってやみません。




おまけ-------------
糖質制限食実践中
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｢糖質制限食」に関しては日本一の指導者である京都・高雄病院理事長 江部康二医師をサポートし、応援するグループを育てたいと考えグループを設立しました。
ドクター江部のブログの読者、著書の購読者、高雄病院への入院経験者、江部康二医師の外来患者、著書を読んで糖質制限を実践している人、その他血糖値が気になる人、糖質制限食を検討中の人・・・
江部康二医師のサポーターとして糖質制限食のさらなる普及のために、皆さんの力をお借りして盛り上げていければと考えています。
またお互いの情報交換や提案なども大歓迎です。
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---関連記事---
日本病態栄養学会「糖質制限食VSカロリー制限食」ディベートセッション
日本初の対決「糖質制限食 VS カロリー制限食」
「糖尿病治療に低炭水化物食は是か？非か？」

「糖尿病治療に低炭水化物食は是か？非か？」

■ ディベート対決 日本初！ 「糖質制限食・江部康二 VS カロリー制限食・久保　明」 (低炭水化物治療食は是か非か)
日本病態栄養学会 年次学術集会　2012年1月15日(日) in京都



終わりましたね。結果はどうだったでしょう。ドクター江部のブログの更新を待ちましょう。
日本糖尿病学会のガイドラインに【糖質制限食】が加えられるといいのですが・・・



ドクター江部のブログから・・・そのまま引用です。
ディベートセッション無事終了。医療関係者向けセミナー・東京・中野。
2012年01月15日 (日)
こんばんは。

第15回日本病態栄養学会年次学術集会（国立京都国際会館）
「糖尿病治療に低炭水化物食は是か？非か？」

ディベートセッション、無事終了しました。

７００席＋立ち見３００人＋入りきれない人でドアは開けっ放しで、
外のテレビでも２００人・・・

合計１２００人くらいの聴衆だったそうです。
前代未聞の盛況でした。

学会全体としても、２日間で４５００人くらい参加者があったそうです。

詳しい報告は、又明日で、今日は今から心地よい赤ワインを
あけるとしましょう。


江部康二



盛況だったらしいですね。

それだけ、【糖質制限食】への関心が高まってきているということでしょうね。

明日のドクターの記事に期待しましょう。